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只为资本不为苍生:新冠肺炎疫情下的美国医疗

2021-10-12 10:56字体:
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  “疫情海啸”再度包罗美邦,这是自2020年3月此后美邦的第四波新冠肺炎疫情。美邦的疫情弧线正在过去一年众里从未被“拉平”过,累计影响病例一经跨越3800万、累计去逝病例一经跨越64万。美邦具有寰宇上最强健的医疗系统和顶尖的医疗身手,号称具有最非凡的大家卫生军队并修成了最齐备的应急约束系统,却交出云云一份“不对格”的疫情防控答卷,不但让美邦公民愤恨,也让邦际社会震恐。

  值得注视的是,近十几年来美邦的医疗卫生支拨程度接续增加,2020年医疗卫生支拨的邦内临蓐总值占比高达18%。强生、辉瑞、默克、再生元和史赛克等美邦有名医药企业正在疫情岁月的功绩激增,股价也屡立异高。疫情防控百战百胜,却赚得盆满钵满——云云猛烈的反差令人出离愤激,这是个什么医疗体例?!它到底是为血本照样为人命?

  一个邦度的政事、经济和社会成分决议其分派给医疗卫生的资源程度。持久此后,美邦正在医疗卫生范围的参加位居寰宇前哨,是经济合营与起色机闭成员邦中人均医疗本钱最高的邦度。然而近几十年来,极度是2008年邦际金融危急此后,美邦的大家卫生本原办法却告急落伍,也许遮盖通俗中基层人丁的本原医疗效劳极度滞后。先辈性和落伍性异常并存的形式正在新冠肺炎疫情岁月裸露无遗。

  巨额投资下的美邦医疗资源寰宇领先。据经济合营与起色机闭统计,2010年至2020年岁月,美邦医疗卫生支拨的年均邦内临蓐总值占比迫近经合机闭邦度均匀占比的两倍,美邦的人均医疗支拨更是经合机闭邦度均匀数的两倍之上。

  正在云云兴奋参加之下,美邦的医疗资源和医疗程度从墟市发挥来看是寰宇一流的。美邦事寰宇上最大的生物制药墟市,占环球药物墟市份额的1/3。依照药物商酌和修设商协会的数据,美邦公司举行了环球一半以上的药物研发,具有众人半新药的学问产权。2018年,美邦食物药品监视约束局药物评判与商酌中央允许了59种新型医药产物,创下汗青新高,此中大一面产物是针对罕睹病的。美邦还具有寰宇领先的医学人才,2020年的3名诺贝尔心理学或医学奖得主中就有两位美邦人。除此除外,美邦照样寰宇上最大的医疗装备墟市。据美邦商务部的数据,2017年美邦医疗装备墟市范围高达1560亿美元(占环球医疗装备墟市的40%),估计到2023年将增加到2080亿美元。

  美邦医疗卫生支拨居高不下源于血本垄断。比拟经合机闭的其他邦度而言,美邦的医疗卫生大家支拨的程度根基持平,突出一面紧要会集正在美邦的私家医疗支拨。也即是说,美邦的医疗体例之下是有钱人的天邦。以均匀住院本钱为例,美邦的住院本钱高达经合机闭邦度均匀住院本钱的两倍,而价钱是美邦和其他经合机闭邦度之间本钱分别的紧要道理。

  变成美邦医疗用度居高不下的苛重道理正在于大血本对医疗行业的垄断。美邦的医疗行业是个高度垄断的行业,缺乏自正在逐鹿。大血本通过吞并收购等体例紧紧把控住院效劳和医药产物的订价权。为了寻求便宜的最大化,病院的人工用度、效劳用度和医疗产物的价钱被连续哄抬。不但云云,美邦医学会、美邦病院协会和美邦药品商酌和修设商协会等便宜集团每年更会参加大方政事献金,通过逛说寻求其正在政事范围内的代言人,扩充有利于医疗效劳供应方的策略,从而深化他们的墟市气力。

  美邦大家卫生本原办法持久滞后。美邦用于医疗卫生范围的人均行政用度约为其他经合机闭邦度均匀程度的4倍,远远跨越美邦正在疾病抗御或持久医疗保健方面的支拨。于是,纵然医疗卫生支拨很高,不过从预期寿命和婴儿去逝率等常睹健壮目标看,美邦公民的健壮景遇比诸众经合机闭邦度差。

  大家卫生本原办法助助各级政府有用抗御疾病并为蹙迫情景和接续挑拨做好应对计划,但缺乏剩余空间。与美邦所具有的顶尖的医疗人才、先辈的医疗装备和富厚的医疗资源相反,美邦的大家卫生本原办法近年来处于持久滞后状况。美邦各州的大家卫生部分资金持久亏损,联邦层面的大家卫生基金也被大幅裁减。

  自2008年经济危急此后,美邦各州和地方大家卫生气构近4万个处事岗亭被撤消,同时由疾病独揽和抗御中央约束的应急计划和相应部署的联邦资金被裁减了近半。因为美邦的防疫系统依赖于各州卫生部分的检测和病历跟踪,再由疾病独揽和抗御中央举行音信汇总和诱导安顿。于是,持久滞后的大家卫生本原办法直接导致了疫情中各州卫生部分人手的告急缺少,从而变成了防疫流程中检测材干、病历跟踪材干、铺排歇养材干的落伍和抗疫的低效。这也就能够一面注释美邦腾贵的医疗系统难以有用应对此次新冠肺炎疫情了。

  血本裹挟下的美邦医疗体例导致医疗用度居高不下,投资亏损的大家卫生本原办法又正在很大水准上节制了美邦公民得回根基卫生保证的也许性。这是变成美邦正在新冠肺炎疫情中去逝率较高的苛重道理。正在疫情中,美邦的大医疗血本依赖疫情任意敛财,美邦的底层大众却因无法付出高额的歇养用度而深受其害。这种血本便宜主导下的美邦医疗体例必将导致美邦式抗疫的失灵。

  美邦医疗大血本借新冠肺炎疫情财产激增。血本一直不是为知道决危急,而是借助危急来攫取高额利润。正在此次疫情之中,美邦的病院和医药公司并未消浸医疗用度——原形上,与欧洲比拟,美邦境内各样新冠疫苗的价钱普及高于欧洲。通过疫苗的研发与专利申请、病院资源的挤兑等体例,美邦的大医疗血本正在此次疫情中赚得盆满钵满。

  以美邦几家有名制药公司和医疗装备临蓐公司的功绩为例。从2020年3月至今,美邦的强生、辉瑞、史塞克和再生元制药等公司的股价都一经创下汗青新高,此中辉瑞公司2021年中报的买卖收入比客岁同期增加了68.24%,再生元制药2021年中报的买卖收入更是比客岁同期增加了102.83%。

  与此组成较着对照的则是以美邦蓝领工人和日益衰减的中产阶层为代外的大一面美邦人还处于清贫过活之中,沦为疫情和经济大没落的受害者。不但云云,大方低收入人群正在获取食品、坚持处事岗亭和得回根基卫生保健方面疾苦重重的同时,又将自身的资金参加股市,以此动作仅有的投资渠道,从而导致海量资金涌入美邦股市,又进一步使美邦大血本的财产暴增。

  美邦政府的救助策略意正在救血本而非救性命。血本所垄断的不但仅是墟市,又有策略制订。美邦便宜集团强健的逛说气力正在很大水准上足下着美邦政府的策略走向。疫情之中,美邦两党政客提出的抗疫步骤都是从背后的血本集团便宜开拔,而且相投本身的选民需求以扩展政事根基盘。政府实行“血本至上”的行事逻辑,关于美邦社会持久存正在的医疗用度腾贵题目,既没蓄意愿也缺乏材干去转变——不但没有通过大幅消浸医疗本钱来独揽疫情,反而爱护大血本的便宜,一味寻求经济苏醒而蔑视了其对邦民糊口权的维持仔肩。

  观望特朗普和拜登两届政府提出的疫情周济部署,不难看出,美邦政府的周济策略方向于爱护血本便宜。特朗普签订的《新冠病毒援助、周济与经济安定法案》共计参加2万亿美元举行疫情周济,但此中与病院、医疗保障和其他医疗干系的经费仅有1800亿美元,仅占总参加比例的9%,而给至公司企业、小型企业的贷款基金则分手高达5100亿美元和3770亿美元,占总参加的44.35%。拜登政府于2021年3月签订的经济救助部署,部署参加1.9万亿美元举行疫情周济,此中直接金融援助高达6561.8亿美元,占总参加比例的34.5%,而卫生范围仅参加862.4亿美元,占总参加比例的4.5%。

  美邦的医疗体例为垄断大血本效劳,垄断血本主导着美邦的医疗卫生策略设备,因此正在连续深化大血本的垄断性。这种“为血本不为人命”的体例特色决议了,美邦各级政府、各样社会机闭和部分缺乏联络抗疫的主动性与能动性本原,也决议了美邦防控新冠肺炎疫情这一大家卫生危急的势必铩羽。(作家:俞凤,系中邦社会科学院习新时期中邦特征社会主义思思商酌中央特约商酌员、中邦社会科学院美邦商酌所助理商酌员;魏南枝,系中邦社会科学院习新时期中邦特征社会主义思思商酌中央特约商酌员、中邦社会科学院美邦商酌所副商酌员)

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